Formulario Médico del Cliente
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South Dakota
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Virginia
Washington
West Virginia
Wisconsin
Wyoming
State
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Historial Médico
¿Ha utilizado algún producto con Ácidos Alfa Hidroxi (AHA) o glicólicos en las últimas 48-72 horas?
*
Yes
No
¿Ha utilizado Retin-A, Renova o Accutane en el último año? En caso afirmativo, ¿cuándo?
*
Yes
No
Repuesta
*
¿Está utilizando algún otro producto para adelgazar la piel y/o medicamentos que adelgacen la sangre?
*
Yes
No
¿Usa camas de bronceado y/o se expone al sol de manera regular?
*
Yes
No
¿Está tomando algún medicamento actualmente? En caso afirmativo, por favor, indíquelo.
*
¿Ha recibido tratamiento contra el cáncer? En caso afirmativo, ¿cuándo y qué tipos de terapias se utilizaron?
*
Por favor, indique cualquier enfermedad o condición por la que esté recibiendo tratamiento actualmente por parte de un profesional médico.
*
¿Tiene alguna lesión abierta en la piel del rostro?
*
Yes
No
¿Tiene alguna alergia? En caso afirmativo, por favor, indíquelo.
*
Tenga en cuenta que la depilación con cera puede tener ciertos efectos secundarios, como la eliminación de la piel, enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad, etc.
He leído la información anterior y he proporcionado una respuesta precisa a las preguntas. Si tengo alguna inquietud, la abordaré con BellasbyPaola.
Autorizo a BellasbyPaola a realizar el procedimiento de depilación que hemos discutido y la eximo de cualquier responsabilidad que pueda resultar de este tratamiento.
Estoy de acuerdo en seguir todas las indicaciones de cuidado posterior de seguridad, que incluyen: no utilizar peelings, broncearse ni recibir servicios en habitaciones húmedas; no nadar, usar spas ni jacuzzis durante 72 horas después de la depilación.
Entiendo que BellasbyPaola tomará todas las precauciones necesarias para minimizar o eliminar las reacciones negativas tanto como sea posible.
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